外伤作为导致股骨头发生坏死的三大诱因之一,是不容忽视的高危因素。特别是近些年,交通、工业的迅猛发展,车祸、撞击等造成股骨颈骨折的情况明显增加,并发骨坏死的病例也在不断攀升。
股骨头坏死虽然统称为慢性进展性疾病,但由股骨颈骨折引发的骨坏死进展最为迅速,股骨颈骨折后由于血供不良造成造成股骨头坏死的发生率高达40%~50%!
股骨颈骨折一旦引发坏死,若不及时进行强化治疗,发生塌陷的速度也会翻倍,严重时不得不进行关节置换。因此股骨颈骨折引发的股骨头坏死,容不得你慢慢治!
股骨头发生坏死通常有一个病理变化的过程,但股骨颈骨折导致的股骨头坏死,直接作用于患者的受伤区域,导致供应股骨头血液的血管发生不同程度的损伤甚至破裂。股骨头血运在被阻断8小时后,就会造成股骨头供血不足,从而导致股骨头缺血性坏死,这时候病情的进展是十分急骤迅猛的。
根据股骨颈骨折的部位,血运损伤的程度也有所不同。股骨颈骨折部位可分为:头下型、经颈型、基底型,骨折线越接近股骨头,骨折近端的血供越差,发生骨坏死的几率也就越大。
股骨颈骨折诱发股骨头坏死几率:头下型>经颈型>基底型
2、骨质破坏严重,塌陷速度加快:由于外伤或撞击直接作用于髋关节部位,导致股骨颈不同程度的骨折,骨质出现断裂、损伤的可能性加大,加上血运的迅速缺失,股骨头发生塌陷的速度也会加快。从医学影像上可以看出软骨区域大面积的塌陷,并且有大量的死骨堆积,抑制了新骨的生成。
除此之外,股骨颈骨折后一般都会做三根钢钉的内固定手术,手术极易造成医源性损伤,加大股骨头骨质、血运的破坏;且由于体内有钢钉,无法进行核磁检查,一旦发生骨坏死很难发现,骨折复位后在此情况下取掉内固定,导致股骨头迅速发生塌陷。
除血运损伤及骨质破坏外,患者的年龄也会影响股骨头坏死的发生。中老年患者的股骨颈骨折易发生不愈合,儿童和青壮年股骨颈区骨质坚硬、骨折时暴力大,骨折端错位程度严重,股骨头附近血管遭到损伤可能性也越大,股骨头发生坏死的几率也就比较大。
股骨颈骨折轻度错位,股骨头坏死率为15.7%,中度错位者为35.7%,重度者则为51%。
明确股骨颈骨折引发的股骨头坏死特点,也就把握了治疗的方向。首先需要通过专项精准检查,明确股骨头血运受损的程度及骨质破坏情况:
通过专项血运检查,明确股骨头内外血运受损状况,是属于静脉淤滞期、动脉缺血期、还是动脉闭塞期,针对股骨头的血运障碍问题,针对不同分期采取针对性治疗!
静脉瘀滞期动脉缺血期动脉闭塞期股骨头本身是三维立体的结构,坏死范围呈不规则形态,而且拥有多个不同层面,每个面的坏死程度都不同。因此我们需要通过对整体股骨头坏死体积的平均计算,精准评估每一层面坏死体积大小,用于评估患者病情进展和塌陷风险,帮助医生制定正确治疗方案。
2、及时强化治疗,避免病情加重不可逆转在明确股骨头坏死根源问题和塌陷机制,及时阻断病情,再针对坏死骨、积液等整个髋部环境进行清理,为骨质修复营造良好的髋部环境后,再对骨质进行加速修复,促进新骨生成。
临床上,可采用架桥引血技术、第六代高能聚焦冲击波、成骨细胞种植技术等相关专项保髋技术,快速恢复血运的同时,修复和改善股骨头坏死的病变部位和功能,促使其承载力得以恢复。
很多股骨颈骨折病人在复位术后不了解股骨头坏死的情况下,就盲目取出钢钉,造成股骨头坏死病情加重甚至发生塌陷造成股骨头坏死无法逆转。
所以我们一般建议股骨颈骨折并发骨坏死的医院,针对不同年龄、不同程度的股骨颈骨折引发的股骨头坏死患者,都会一对一的给予针对性治疗方案。
医生提醒:股骨颈骨折一旦引发股骨头坏死,情势是非常危急的,有条件的患医院就诊,做到多病共看,科学治疗。
医院有着全套且先进的专病检测设备和诊疗设备及技术,可满足患者检测要求及诊疗需要,治疗上也是追因溯源根本联合结果治疗,顾及到病情的方方面面,而光保髋专项技术就有30余项,治疗方式多为无创、超微创、微创技术。医院,从检查到治疗,一站式解决骨坏死疑难问题。
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