绝大多数医生、病人都知道：磁共振是诊断股骨头坏死的金标准。
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但是，诊断仅仅是治疗的开始，正确治疗需要的信息远远不是磁共振能够满足的。
一位44岁的男性，因长期饮酒导致双侧股骨头坏死，于年2月3日经磁共振检查确诊，如下图：
双侧股骨头坏死，合并广泛、弥漫性骨髓水肿X线片显示双侧股骨头规整，骨密度不均，但未见塌陷：怎么治疗？
双侧髓芯减压？
双侧微创植骨？
双侧切开植骨？
还是先吃药、打打冲击波看看？
再来看一下他的CT：仔细看的话就会发现：右侧股骨头如红色箭头所示部位，出现了局灶性骨密度减低影，也就是通常所说的“囊性变”；而左侧股骨头关节面也已经发生了节裂。股骨头不同位置出现囊性变治疗方法不同，如前侧、顶部、内侧囊性变，可以通过不同的手术入路进行修补；面积很小的囊性变也可以通过保守治疗（药物、冲击波等）；而后外侧出现囊性变的话，大概率就只有等待换关节了。1个月+6天之后：右侧股骨头后外侧原来不起眼的小囊性病灶变成了一个巨大的空洞（目测直径约15mm），左侧股骨头关节面也出现了节裂：未来的不久即走向塌陷、关节置换。空洞所在，乃股骨头最重要血供来源之处，您品，您细品......当然，如果接受不了关节置换，可以保守观察，运气太好的也不排除获得病情的延缓。患者步态（与路人对比，不是视频慢放）当股骨头坏死出现头、颈部广泛、弥漫性骨髓水肿，尤其是股骨头后外侧存在囊性变时，保头手术不妨缓一缓，先行保护性负重、药物、冲击波理疗等改善症状的措施，静待1~3个月，影像好转再考虑手术保头，还是非手术保头：毕竟，股骨头坏死是一个不按常规套路发生、演变的疑难病。
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