股骨头坏死
股骨头坏死是一个病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除,修复不完善,损伤-修复的过程继续,导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形,关节炎症,功能障碍。
卢某某,男,中年男性,因左髋部疼痛、左髋关节活动受限及行走不便3个月到我科诊治。患者入院后查体左髋部压痛叩痛明显,左4字征阳性,右4字征弱阳性,双下肢不等长,行走见明显跳跃性步伐。既往无外伤史,无糖皮质激素使用史,诉喜好饮酒20余年,每日2~3斤米酒。
(入院时患者行走明显跳跃性步伐)
(入院后查骨盆片确诊“股骨头缺血性坏死”)
(入院查体见腰4/5骶1呈阶梯样改变,怀疑有腰椎滑脱,故行腰椎CT示腰5椎体前滑脱。)
(行我科腰椎滑脱特色疗法——拱腰法推拿,并指导患者行腰椎滑脱功能锻炼,佩戴腰围护腰)
(经我科系统治疗后,患者疼痛症状消失,查体左髋部无明显压痛叩痛,双侧4字征阴性,腰4/5骶1呈阶梯样改变较前改善,双下肢等长,行走恢复正常。)
股骨头缺血性坏死病因我科廖信祥主任指出股骨头坏死病因主要有三种:1、外伤;2、长期饮酒;3、长时间使用激素。(外伤后股骨颈骨折复位不良的愈合,股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低,出现应力损伤,所以坏死总是发生在患者骨折愈合,负重行走之后。长期饮酒致慢性酒精中*或使用糖皮质激素引起骨坏死,同时骨组织的再生修复能力障碍而导致股骨头缺血性坏死。)
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