拇外翻的治疗主要以手术治疗为主，科学合理的手术治疗能够帮助广大患者恢复正常健康的双足。然而，由于复杂多变的病理变化，加上病变发生在人体较小关节的足踝关节。因此，拇外翻手术处理极具挑战性。
据统计，因“前期检测判断不明确”、“专家经验缺乏”、以及“术中过失”等原因导致的术后并发症主要有以下几个方面：
01
畸形矫正不足与复发
畸形纠正不足和畸形复发是拇外翻手术早期常见的并发症。
发生原因：
①内侧序列极度不稳的拇外翻患者由于结构的缺陷，如果手术治疗选择不当，则将会面临术后复发的风险。
②内固定失效：传统大切口手术需要内固定，如患者过早、过度下床活动，或因骨质疏松，术后螺钉固定发生松动，会造成矫形位置丢失。
③术者对患者的病理改变了解得不完全或不准确，手术方式选择不当。
预防原则：
①术者应掌握治疗拇外翻的基本理论知识，术前充分了解患者的病理变化，制订出彻底纠正这些病理变化的手术方案，并根据术中情况及时调整术式，以防术后复发。
②正确掌握手术适应症，对严重骨质疏松者不选择钢板螺钉内固定；对一般骨质疏松患者，术中应检查螺钉固定是否牢靠，否则应及时增加克氏针固定，以防术后发生固定松动，导致矫形位置丢失，畸形复发。
③术后使用绷带固定拇趾于正常的生理位置，对手术结束时拇趾不能自行维持在矫正位置者可行矫枉过正固定2周。
02
拇内翻
拇外翻手术中造成拇内翻的原因可能有：
过度的松解外侧软组织、切除了腓侧籽骨、截去太多第一跖骨头的内侧、过度紧缩内侧关节囊，或者在截骨、融合过程中矫枉过正了。
典型的拇内翻畸形，是在McBride手术中切除腓侧籽骨引起，常合并有跖趾关节的过伸和趾间关节的屈曲畸形。
预防原则：
①术中截骨矫正IMA时，应保留正常生理性IMA，避免过度矫正。
②切除跖骨头内侧骨突时要保留籽骨滑车的内侧壁，也应尽量避免切除跖骨头的腓侧籽骨，以防拇趾向内侧脱位并发内翻。
③术中防止过度紧缩内侧关节囊，造成内翻畸形。
④术后防止长期固定拇趾于内翻位，一般年轻患者固定4周以内，老年患者固定2周左右。
03
转移性跖骨痛
拇外翻术后转移性跖骨痛是较为常见的并发症。
发生原因：
①术前患足已有横弓塌陷，导致第一跖骨的背伸和外侧跖骨的转移性负重，本就存在着极高的转移性跖骨痛的发生风险。拇外翻术后，由于局部疼痛和截骨后其负重功能的大部分丧失，患者使用足跟与外侧跖骨负重与行走，加重了外侧跖骨的负重，促使发生转移性跖骨痛。
②跖骨的长度较术前显著短缩或发生背伸，是造成转移性跖骨痛的常见原因。术中截骨矫形后若出现跖骨显著短缩，又未采取远端跖骨屈曲固定，可造成外侧跖骨转移性负重而发生跖痛症。此外，跖骨出现背伸拇趾的负重能力减低，外侧跖骨负重增加，也可导致转移性跖骨痛。
预防原则：
①凡术前评估有跖骨背伸者，术中应同时增加跖屈远端的截骨操作，或跖屈远端后进行固定。
②对进行跖骨截骨尤其是基底截骨矫形者，应予以坚强的内固定，术后避免过早完全负重。
③术中应避免造成跖骨过度短缩和（或）不同时适当跖屈跖骨远端后进行固定。
04
跖趾关节活动受限
外翻术后跖趾关节活动受限较常见，以跖屈受限为主。
发生原因：
①在跖趾关节和（或）其附近的手术操作本身可造成术后关节活动功能下降；
②术后造成跖骨背伸，出现跖趾关节活动受限，重者可造成拇僵硬；
③患者没有进行早期功能锻炼；
④术前关节有退变，合并全身疾病如糖尿病、类风湿关节炎等，其他如术后感染、瘢痕体质及跖骨头术后缺血坏死等。
预防原则：
①术前应告知患者术后有发生跖趾关节活动受限的风险；术中应仔细操作、施行坚强的固定；术后早期采取主动与被动相结合的方法进行功能锻炼。
②术中若无指征，不可抬高第一跖骨，不可过多地重叠紧缩内侧关节囊，紧缩缝合后应检查关节的活动是否达到正常范围，否则应重新紧缩缝合。
③切口关闭前应彻底止血；术后冰敷24小时，可减少渗出与肿胀，有利于关节功能恢复；术后防止感染。
05
第一跖股骨头缺血性坏死
发生原因：
①医源性跖骨头缺血性坏死最常见于外伤、局部应力增加或跖骨远端截骨术后，因截骨本身影响了跖骨头的血运，从而发生跖骨头缺血坏死。
②跖骨头外侧软组织的过度松解，也会影响或破坏跖骨头的血供，导致发生缺血性坏死。
预防原则：
①在行跖骨远端截骨治疗拇外翻时，截骨与软组织松解的范围应局限在国外学者反复强调的截骨和外侧软组织松解的安全区域内，以防破坏跖骨头的血运。
②使用微型摆锯截骨，在穿透外侧骨皮质后防止穿透过多伤及第一跖背动脉。
06
骨延迟愈合或不愈合
跖骨截骨延迟愈合或不愈合发生率较低，且很少有症状。出现的症状主要为局部疼痛、肿胀。亦有患者主诉负重困难和转移性跖骨痛，影响步态。
发生原因：
①截骨后内固定不牢靠；
②局部骨质量差，如骨质疏松；
③跖骨远端截骨后外移过多，一般大于跖骨颈的1/3；
④截骨处骨膜剥离过多；
⑤截骨两端分离；
⑥关节僵硬患者行跖骨截骨；
⑦术后过早负重或进行粗暴的功能锻炼。
骨延迟愈合或不愈合的治疗目的不仅仅是促进愈合，还要注意纠正跖骨的非正常位置，避免畸形愈合。
此外，拇外翻手术并发症还包括骨折、伸拇畸形、血肿、切口神经瘤、软组织感染、骨髓炎、曲拇无力、骨不连、跗僵硬、缝线反应等。拇外翻手术并发症种类多，程度不尽相同，一旦发生，患者需进行难度更大的术后翻修。
因此，根据患者实际病情，选择科学合理的拇外翻手术治疗至关重要！一方面，没有任何一样手术能满足所有患者，个体化阶梯式诊疗是基础；另一方面，由于疾病复杂的病理变化和较为严重的并发症问题，既不存在市面上所谓的微创磨骨、随治随走，对于传统的大创口手术引发的术中损伤也要保持谨慎态度。建议有条件患者尽医院进行个体化诊疗。
拇外翻术后虽然存在各种各样的并发症，但并不是每个患者都会发生，只要选对治疗方式，加强术前、术中及术后的处理的，可最大可能减少甚至是完全规避并发症的发生。相比过分担忧术后并发症的问题，拇外翻随着病情发展带来的危害更大。因此，正视疾病、科学治疗，才是每个拇外翻患者需要做的事！