股骨颈骨折常发生于老年人，青壮年（年龄65岁被定义为青壮年[1]）患者股骨颈骨折的发病率虽然较低，但其治疗一直是一项挑战。一项Meta分析研究发现，青壮年股骨颈骨折的再手术率约为18%，骨不连发生率为9%，股骨头缺血性坏死率为14%，置入失败率约为10%[2]。因此，我们的临床判断、决策和手术技术对减少术后并发症、促进骨折愈合至关重要。
青壮年股骨颈骨折通常由高能量创伤造成，此类股骨颈骨折的断端垂直剪切力大，为不稳定型股骨颈骨折，术后极易引起内固定失效、骨不连及股骨头缺血性坏死等并发症[3,4]。近年来，手术时机的选择、复位策略(开放还是闭合)、关节囊切开减压的必要性、手术入路的选择、置入物和固定方法的选择等仍是存在争议的话题。在此，我们对青壮年股骨颈骨折的治疗进展进行综述，旨在为青壮年股骨颈骨折的治疗提供建议。
（一）手术时机的选择
目前，对于青壮年股骨颈骨折的手术时机选择仍存在一定争议。一般认为，伤后24h内手术可以取得良好效果[5]。早期手术可以通过及时复位和囊内减压，改善股骨头血供，降低股骨头缺血性坏死的发生风险。然而，一项研究显示伤后超过24h手术与24h内手术治疗的股骨头缺血性坏死率无差异[6]。甚至有研究表示，延迟超过48h手术，虽然骨折不愈合的风险增加，但是并不影响股骨头缺血性坏死的发生率[7]。我们认为，青壮年股骨颈骨折患者的损伤暴力大，往往为多发伤，术前建议联合多学科会诊对患者进行全面评估，直至患者生命体征平稳；同时手术团队充分完善手术方案。
（二）复位策略的选择
切开复位还是闭合复位一直是大家