自年医学界首次认识股骨头坏死至今，该病早已由少见病转变为常见病、多发病。股骨头坏死可发生于任何年龄，无明显性别差异。随着酒精、创伤和激素的广泛应用，股骨头坏死的发病率逐年剧增。
如果股骨头坏死诊治不及时，病情进一步发展，导致股骨头塌陷、髋关节疼痛及功能障碍，最后不得不行髋关节置换术。但是中青年患者身体活动量大，髋臼等的磨损速度较老年人快，很可能缩短人工关节的正常使用寿命。因此，中青年患者可考虑通过综合保髋手术延缓股骨头坏死的进程。
医院骨伤科汲取中西医特色、优势，摸索、发展出了一套成熟、有效、系统化的中西医联合保髋技术。目前，我科常规开展的保髋手术主要有髓芯减压术、截骨术、纳米骨棒置入术、髋关节外科脱位技术、髋关节镜技术、不带血运骨移植术、带血管蒂骨瓣移植术等。
其中，带血管蒂髂骨瓣移植术通过将原本不是股骨头血供来源的血管或肌蒂骨瓣转运至坏死病灶，可以改善股骨头内循环，促进骨生成。
研究发现，带血管游离髂骨瓣移植治疗早中期股骨头坏死，术后1年的X线提示有68.4%的患者表现出股骨头坏死的改善，26.3%的患者病情稳定，关节功能与术前相比有显著改善提升。另外一项涉及髋、长达15年随访的研究表明，股骨头坏死患者接受带血管蒂髂骨植骨治疗后，其15年的保髋率高达88.7%，髋关节功能较术前也有明显改善。
根据我们的临床随访观察，带血管髂蒂骨瓣移植治疗股骨头坏死具有以下特点：1、带血管活骨的植入，恢复了股骨头内的血液供应与循环；2、直视下进行坏死骨清除；3、骨瓣力学性能与股骨头相近，可以恢复股骨头的生物力学性能；4、术中股骨头颈部开窗，消除了关节内高压、骨内高压和血流淤滞的恶性循环；5、不破坏股骨头颈部的重要结构，不影响以后的其他治疗，如髋关节置换等。
因此，就目前看来，血管化植骨可有效改善中晚期股骨头坏死患者的髋关节功能和延缓进展，是一种值得尝试的保髋手术。
作者：吕帅洁
审稿：刘迅
来源：浙江省骨坏死关节病诊治中心
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