股骨头坏死一旦发生切忌拖延
“股骨头坏死”这个词想必大家并不陌生，它因治疗难度大、费用高又被称为“不死的癌症”。股骨头坏死多见于30～50岁中青年，大多数有髋部创伤、激素或酒精服用史，在多种症状影响下，股骨头坏死晚期患者股骨头严重磨损，会出现疼痛、功能障碍、僵直不能行走，甚至牵连到膝关节活动受限等可怕情况，严重影响工作和生活能力。更不幸的是，在这个年龄段，患者往往为家庭重要劳动力，所以早期治疗康复，尤为重要。
股骨头坏死为什么这么可怕？
股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，它是应力作用下坏死骨的骨小梁结构发生损伤（显微骨折），随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤－－修复的过程会继续，从而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死会引起关节病痛，造成活动和负重行走障碍。
但值得庆幸的是，股骨头坏死病变毕竟局限，累及个别关节，症状可以减轻，且部分病变可自限性发展，即便严重，最后也还可以通过人工髋关节置换补救，仍然能够恢复步行能力，不过这一切要建立在早期治疗的基础上。为什么这么说?接下来医院创伤科的一个病例：外地患者杨某，43岁，既往长期饮酒，右髋疼痛3个月，医院就诊提示右侧股骨头坏死，医生建议他做右侧全髋关节置换手术。
杨某自行在网上查阅资料，了解到人工关节使用寿命大约在10～20年，因为担心二次手术风险较高，并担心手术不成功导致丧失生活能力，因而拒绝关节置换手术2个月后，杨某右髋疼痛症状更加明显，并逐渐出现髋部活动受限。杨某担心病情加重，在网上搜索并至某“股骨头坏死”医院，就诊后医生告知杨某关节置换只能用10年，建议杨某行右侧股骨头坏死保髋手术在家人的劝说下，杨某决定来到我院就诊，我们发现，杨某目前X线提示右侧股骨头已经变形塌陷，关节间隙狭窄。在综合评估风险及预期后，我们寻找出最适
合杨某的治疗方案一一右侧全髋关节置换手术。
经过创伤科许多富主任医师团队术前精心设计和测量，为杨某选择了全髋置换术。杨某在右侧全髋关节置换术后第二天即可下地活动。经过术后3个月的康复，目前杨某髋部疼痛消失，能够像健康人一样生活，步子也轻松了许多。股骨头坏死治疗并不可怕，但如果杨某再长时间拖延，治疗难度会大大增加。
病因治疗，早期诊断
绝大多数早期股骨头坏死患者没有任何症状，X线等影像学检查也不能发现，但对于股骨头坏死的高危人群，如长期大量饮酒、服用激素、髖部创伤的患者，应该定期体检，并在专科医生的指导下及时进行进一步检查。目前磁共振对股骨头坏死诊断的敏感性在99％以上，切勿拖延至疼痛难忍才就医。早期股骨头坏死多可以通过中西医综合治疗或保髋手术达到治疗目的，中晚期的股骨头坏死可采取保髋手术作为补救方法，但手术成功率始终有限，所以对于此病我们强调病因治疗，早期诊断，避免错过最后“保髋”机会。
分型治疗，综合康复
绝大多数的股骨头坏死可以通过X线、磁共振确诊，在进行多种分型评估后，确定合理治疗方案。对于早期股骨头坏死患者，可以通过限制体重及负重，避免剧烈运动，中西医综合病因治疗达到恢复关节功能、治疗疾病的目的。而处于坏死围塌陷期，即中晚期患者的患者，可以通过坏死骨病灶清除、减压植骨、支撑重建等方法恢复股骨头力学机构，预防塌陷发生延缓关节置换时间。对于已发生严重塌陷，关节间隙狭窄的患者，保髋手术多难以奏效，建议行人工关节置换手术治疗。
切记拖延，避免盲目
目前社会上对于股骨头坏死的中西医治疗方法层出不穷，容易导致患者认识不清。个别无经验的医生容易对单纯骨关节炎、类风湿性关节、发育不良等疾病采用股骨头坏死保髖手术治疗，造成治疗疾病、延缓关节置换时间的错觉，实则过度医疗、贻误病情，因此患者需要有一定的鉴别能力，不要受到网络不良信息及广告影响，医院专科就诊。
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