股骨头缺血性坏死概述
股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死的骨小梁结构发生损伤（即显微骨折）以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程持续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。
01
病因
股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍
1、动态失衡因素如：髋关节外伤、创击伤→股骨颈骨折或髋关节周围软组织散在出血→粘连→结疤，痉挛等病理现象→局部血脉受阻→关节腔内高压→股骨头营养代谢障碍→股骨头缺血坏死。
2、静态失衡因素：滥用激素，造成股骨头内骨密质降低，骨松质增多，骨小梁部分塌陷，引起股骨头坏死。
3、过量饮酒，高餐饮食，易使血管内膜脂肪沉积，血流缓慢，造成股骨头供血障碍，缺血、缺氧坏死。
4、其它内科疾病。如：胰腺炎，糖尿病、血液病，痛风等因素，都可以引起股骨头血运障碍，造成股骨头坏死症的出现。
02
诊断要点
1、病史有外伤史、服用激素史、嗜酒史、风湿病史、减压作业等病史。
2、症状体征
有髋部疼痛、活动受限、跛行；腹股沟中点压痛，Thomas征、4字试验阳性，患肢缩短，肌肉萎缩；甚至有半脱位体征。
3、辅助检查X线片提示股骨头缺血性坏死。
4、对高度怀疑股骨头缺血性坏死，X线片无坏死改变的，应该行CT或MRI检查。
03
典型病例：
患者，男性，64岁，年6月15日就诊，患者自述髋部疼痛、活动受限、行走跛行。
患者，男性，64岁，年6月15日就诊，患者自述髋部疼痛、活动受限、行走跛行。
检查：查体髋部疼痛、活动受限、跛行。X线片提示股骨头缺血性坏死。Thomas征、4字试验阳性。
诊断：股骨头缺血性坏死
治疗:采用埋线针刀疗法之“股五针”治疗。患者取仰卧位或俯卧位，埋线部位消*。轻症且首次治疗者，可单纯选择“股五针”，埋线针刀松解治疗。若症状较重且二次治疗者，可在“股五针”套餐的基础上进一步作其他选穴，进行系统治疗。
定点取穴：
大转子上点：股骨大转子尖的上方凹陷中（转子尖上2-3cm处）。
大转子前点：腹股沟韧带中点（股动脉搏动处）垂直向下2-3cm，再平行向外2-3cm处。
大转子后点：髂后下棘与股骨大转子最外侧点连线的中外1/3点处。
小转子点：股骨小转子处。
耻长薄短大点：耻骨支下方和坐骨支前方之内收肌附着处的阳性点。
操作手法：线体对折旋转埋线术
愈后：明显改善髋部疼痛、活动受限等症状。跛行情况减轻。
治疗意义：
埋线针刀疗法之“股五针”，可直达病灶，破坏慢性病灶，于机体并无妨碍，可打破慢性病灶的瘢痕包围，使代谢产物及炎症介质得以消除。穴位埋线又发挥了“长效针灸”的优势，治疗次数少，能有效地缩短疗程，短期内可以控制病情发展，双向良性调节，修复机体。
END
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