股骨头坏死病因

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TUhjnbcbe - 2021/9/17 21:20:00
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儿童股骨头缺血性坏死又称Legg-Perthes病、股骨头无菌性坏死、股骨头幼年变形性骨软骨炎等,是一种儿童期特发的股骨头坏死的病症,其临床表现主要为跛行和髋关节疼痛。

年legg(美国)、Calve(法国)、Perthes(德国)三人同时报道此病,故称Legg-Calve-Perthes综合症,简称Perthes病。病因与病理目前仍末完全清楚,是骨科领域中尚待解决的问题之一。

本病2~12岁儿童为易发人群,其中4~8岁更为多见,其发病率男性为1:;女性为1:,男、女儿童的发病率为4.5:1;14岁以上儿童发病率为1:,年龄分布无性别差异,多见于左侧,单髋受累,10%~15%发生在双髋,有家族史遗传倾向,约30%患儿的直系亲属有同病。身高较正常同龄儿童矮小。日本、中国、朝鲜、菲律宾等亚洲国家发病率相似,而黑色人种儿童则明显比同区白色人种儿童发病率低。女孩预后较差。

一般情况:男,6岁,不明原因左侧股骨头坏死

初次就诊时间:年2月13日

治疗前关节间隙增宽,

股骨头骨骺扁平,关节面节裂

核磁共振如下:

磁共振检查显示:左侧股骨头形态欠规整,其内信号不均匀,可见片状长T1信号,压脂T2WI呈高信号,关节面轻度塌陷不光整。双髋关节对应好,关节腔少量积液。(机器性能比较谦虚,但是也能说明问题)

年4月29日复查:

治疗3个月,碎裂的股骨头开始修复,外形有所好转

年5月23日复查:

治疗半年明显好转

年1月28日复查:

左侧股骨头基本正常,骨盆稍有倾斜

核磁共振检查:

磁共振检查:双髋关节对应关系可,股骨头骨骺形态可,骨质信号未见明确异常,左侧股骨头无坏死表现

患儿关节功能恢复正常:

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康复秘籍

专用药物:洛阳正骨儿童系列骨伤科药物。

饮料禁忌:禁止一切果汁、碳酸、酸乳类饮料;纯牛奶、酸奶不限。

食物禁忌:避免外购油炸食品,如油条、薯片、薯条、XX炸鸡等;自家油炸食品可少量。

体重控制:参照中国《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》标准控制,见下面附图。

活动限制:病情严重者不建议下地行走,大龄儿童可拄双拐,幼儿禁止下地行走;无论年龄,治疗期间绝对禁止跑跳蹦等一切剧烈运动。

是否休学:学龄儿童建议休学一年,换来一生安心。

功能锻炼:儿童自行车、扭扭车随意(不过度即可)。

扭扭车,仅推荐慢速滑行,请勿模仿漂移

结语:

儿童股骨头缺血性坏死是一种自限性疾病,其自然病程大约2~4年。病变愈后往往遗留不同程度的畸形和关节功能障碍,最终结果优、良、差各占1/3。畸形严重者往往在青春期可发生骨关节炎。

儿童股骨头缺血性坏死可以治愈,但要积极地早期合理诊治。许多人错误地认为其为不治之症,其实,儿童股骨头缺血性坏死是与成人股骨头坏死截然不同的两种疾病,是一种可治愈的自限性疾病。

临床经验表明,本病的痊愈与发病年龄、性别和病变类型有关。一般说来发病年龄越小,其发育和塑型的潜力就越大,最终结果越好,甚至可发育成完全正常的关节。

医生和家长的任务:

耐心、用心呵护孩子的股骨头,在儿童自行康复的路上帮他(她)一把。

附图:中国《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》标准

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