股骨头坏死（ONFH）又称缺血性股骨头坏死，是骨科中常见又难治的疾病，主要病因是患者的股骨头血液供应遭到破坏，导致骨髓成分减少与骨细胞死亡，最终股骨头坏死塌陷，引起髋部疼痛，降低患者的生活质量。近年来随着激素及酒精的大量使用，该疾病趋年轻化，且发病率稳中有升。
股骨头坏死致病因素大体上分为创伤性和非创伤性，前者主要包括股骨颈骨折、髋关节脱位等，后者主要包括长期大剂量运用糖皮质激素、酗酒、器官移植、减压病、链状细胞贫血、自身免疫性疾病等。
其中，长期大剂量运用糖皮质激素是股骨头坏死的主要致病因素，约占50%以上。
股骨头坏死传统干预方法欠佳
关于如何修复股骨头坏死，临床上通常采用高压氧、体外冲击波、脉冲电磁场、限制负重、药物治疗、针灸等方法，但治疗效果有限，只能改善患者的症状，无法根治。
随着再生医学与组织工程技术的发展，干细胞治疗股骨头坏死成为了研究热点。干细胞被称为医学界的“万能细胞”，在体内应用干细胞治疗组织缺损时，它可向受损组织迁移并分化为局部组织的特定细胞，从而达到修复的目的。
干细胞修复股骨头坏死的作用机制有以下3点
1、分化为成骨细胞
干细胞具有促成骨细胞或软骨细胞分化的潜能，它可归巢到病灶处并增殖分化为成骨细胞，为人体补充成骨细胞，填补骨缺损。
2、调节破骨细胞
当成骨细胞系的条件培养基(htＲOSCM)中加入间充质干细胞时，破骨细胞的形成则受到抑制，干细胞主要通过OPG的表达调控来抑制破骨细胞形成，减少破骨细胞的数量。
3、促进血管形成
股骨头坏死发生的根本原因是股骨头内部营养血管供应障碍，干细胞在特定条件下分泌生长因子，促进坏死区域的血管再生，为缺血坏死区提供营养。
干细胞修复股骨头坏死临床案例
近年来，干细胞修复股骨头坏死的研究取得了进展，干细胞联合其他方法治疗股骨头坏死有许多成功的临床案例。
案例一：
选择年5月至年5月在沈医院骨外四科住院的股骨头坏死病例27例,男21例,女6例;年龄36~55岁,平均40.5岁。致病原因:长期饮酒19例,外伤后5例,长期服用激素2例,不明原因1例。采用干细胞修复治疗。
27例患者术后12~20个月(平均18个月)随访,按Harris髋关节功能评分,疼痛消失,能从事各种劳动,X线片或MRI显示股骨头基本正常23髋(76.7%);疼痛明显减轻,行走基本正常或者轻微跛行7髋(23.3%);行走间距延长28髋(93.3%),髋关节功能障碍明显好转18髋(60%)。
案例二：
医院骨科研究指出，自体间充质疗法联合髓芯减压较单纯髓芯减压更有效。Rastogi等将40例股骨头坏死患者(ARCOⅢ)随机分为两组，一组行骨髓移植，另一组行骨髓单个核细胞移植。
术后2年发现两组患者的Harris（人工全髋关节效果评分标准）评分均升高，单个核细胞移植组的坏死面积显著降低，有效改善患者的关节功能，减轻疼痛程度，总体疗效相对较高。
案例三：
《中华物理医学与康复杂志》报道：研究者对40例股骨头坏死患者采用体外冲击波和干细胞结合的治疗方式，并对其随访12个月与24个月，干细胞组和对照组的Harris评分和疼痛评分之间存在显著差异，干细胞治疗的患者明显有所好转，生活能力提高，疼痛减少。
结语
近年来，干细胞的独有特性为再生医学领域与股骨头坏死疾病领域开辟了新的治疗方法，相信在未来不久，干细胞治疗能普及到每一位患者身上，治愈更多的患者！
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