股骨头坏死病因

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TUhjnbcbe - 2022/6/18 15:09:00

仙方活命饮

《校注妇人良方)

白芷贝母防风赤芍药生归尾甘草节皂角刺(炒)穿山甲(炙)天花粉乳香没药各一钱(各3克)金银花陈皮各三钱(各9克)

用酒一大碗,煎五、七沸服(现代用法:水煎服或水酒各半

煎服)。

仙方活命饮,治一切疮疡,未成者即散,已成溃,又止痛消*之良剂也。(《校注妇人良方:卷二四》)

本方为治疮疡肿*之常用方。疮疡一类必然有血瘀,痰湿;因此先用当归赤芍乳香穿山甲活血祛瘀通络;疮疡气滞血瘀痰凝化热,又用天花粉浙贝母清热解*散结,皮肤疮疡属于表,因此加白芷防风疏风解表,有流通血液之效。皂刺更是疮家必用之药;中医认为皂刺搜风,拔*,消肿,排脓。治痈肿,疮*,疠风,癣疮,胎衣不下。加酒者,乃借酒善走之性以助其药力耳。最后因为热*加金银花,而且大剂量;金银花治疗疮疡圣药;现代研究在体外对多种细菌(伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌,霍乱弧菌以及葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌等)均有抑制作用,这为运用治疗各种热证炎症提供了证据。综观本方,其配伍特点是集清热解*、活血行气、化痰散结、消肿溃坚之品于一方,其立方宗旨乃在于“经络阻塞,气血凝滞”八字,故临床疾病凡合于此者,皆可加减使用本方。

案一:股骨头坏死:杨××,男,33岁,

病始右腿髋关节疼痛,行走困难。一个月后,左腿亦开始疼痛,不能步行。腿部肌肉有明显萎缩现象,并伴有两腿抽搐拘急:医院检查,诊断为“双侧股骨头缺血性坏死”·建议手术治疗。患者顾虑重重,经友人介绍.请刘老诊治。视舌质红绛.脉来弦细。刘老辨为阴血虚少.筋脉失养,血脉不利之证,治以养血柔筋,缓急止痛。乃用芍药廿草汤、

白芍24克·炙片草12克。

三剂后·疼痛、拘急大减。转方用仙方活命饮疏通经络血脉,并解*止痛。

当归10克、赤与10克、花粉10克,甘草节10克、丹皮10克,乳香6克,没药6克,双花12克,川芎10克,浙贝6克,陈皮9克.炒山甲珠10克·皂刺6克。

服七剂,疼痛进步减轻。刘老又改用赤小豆当归散与芍药甘草汤两方交替服用

个多月后,患者再诊,已能弃杖行走。医院复查X光片显示:两侧股骨头血流运行通畅,恢复正常。摘自《刘渡舟验案精选》

案二:强直性脊柱炎

吴某某,男,23岁。年9月3日初诊。强直性脊柱炎,下肢疼不能行走4年,左下肢外侧疼,夜间臂疼,大便干。舌红,苔白,脉弦。用仙方活命饮。处方:炮穿山甲10g、皂角刺10g、当归15g、金银花15g、赤芍15g、乳香8g、没药8g、天花粉10g、防风10g、浙贝母10g、白芷6g、陈皮10g、炙甘草6g、川芎10g、大*4g(先煎)。7剂。

年9月10日二诊。大便已不干,止痛效果不明显,左腿仍疼,尿*,量少。舌红,苔白。用加味苍柏散。处方:苍术10g、白术10g、羌活5g、独活5g、生地10g、知母10g、*柏10g、当归10g、白芍10g、牛膝10g、通草10g、防己15g、木瓜10g、槟榔10g、炙甘草6g。7剂。

年9月17日三诊。疼痛有减,再用加味苍柏散。处方:苍术10g、白术10g、羌活10g、独活10g、生地10g、知母10g、*柏10g、当归15g、白芍10g、牛膝10g、木通10g、防己15g、木瓜10g、槟榔10g、炙甘草6g。7剂。

年9月24日四诊。上方见效,疼痛再减轻。用当归拈痛汤。处方:当归16g、茵陈15g、白术10g、茯苓20g、猪苓16g、泽泻16g、羌活3g、防风3g、*参10g、升麻3g、*芩6g、炙甘草6g、苦参10g、知母10g、葛根12g、苍术10g。14剂。

年10月8日五诊。下肢疼痛与跛行好转。肩臂痛。舌红,苔白,脉弦滑。用羌活胜湿汤。处方:羌活5g、独活6g、藁本3g、川芎8g、蔓荆子6g、防风6g、当归14g、白芍14g、姜*12g、五灵脂10g、红花6g、苍术10g、炙甘草3g。

7剂。年10月29日六诊。后背酸痛,大便偏干。舌淡红,苔白。用柴胡桂枝汤。处方:柴胡16g、*芩10g、半夏12g、*参10g、桂枝15g、白芍15g、炙甘草8g、生姜5g、大枣7枚、姜*12g。7剂。摘自张文选《跟师刘渡舟学用经方》

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