股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，在应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤，即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。如造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程恶性循环，将导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症、功能障碍。
股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟很局限，累及多仅是个别关节，可以减轻、消退和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。
病因
股骨头坏死病因不外乎有两种：
一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。
另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中*或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。
此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。
治疗
病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。
首先是戒酒和终止使用糖皮质激素措施。保护已发生的坏死，并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善、有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。
第二个关键治疗在于减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。主张病人少量分次行走，切忌蹦跳，在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动，如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床，避免负重。
在股骨头坏死病变区难以用药物干预，其组织反应，衰减了的成骨再生能力难以靠药物增进，没有任何一个药物是特效、专门用来治疗股骨头坏死的，但仍可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。
对于频临塌陷或已塌陷变形、长久疼痛功能障碍者，可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，效果肯定，成功率高。
预后
股骨头坏死累及髋关节，引起功能障碍的程度取决于病因能否终止和病理改变和修复的结果。病因消除是股骨头坏死病变停止进展和逆转创造先决条件，一般而言，股骨头没有塌陷变形或变形轻微，病变修复到重新获得承重能力，股骨头坏死是可以治愈的，能够保持髋关节的功能。只有长久反复疼痛影响负重行走的情况下，才考虑人工髋关节置换术。
预防
避免酗酒，尽可能不使用糖皮质激素。在股骨颈骨折内固定手术时力争做到解剖复位。
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