谈到股骨头坏死，你会想到什么？关节痛，动不了？老年人，换髋？大多数人的印象中，股骨头坏死多是高龄患者才会有的疾病，跟年轻人关系不大。然而，32岁的施先生用他的亲身经历告诉我们，对于股骨头坏死，年轻人也不能掉以轻心。
这天，施先生一瘸一拐的走进了季医师的门诊室。“医生，快帮我看看吧！这一瘸一拐的我可怎么办啊！”原来，施先生从11个月前就没来由的出现了右髋关节疼痛，刚开始的时候疼痛并没有很严重，施先生也就没当回事，不成想小痛不管酿成大错，到现在疼痛一直没好转，脚还跛了。“我还没娶媳妇呢，这一瘸一拐的我还怎么娶媳妇啊！”
季医师先为施先生做了详细的体格检查，又为施先生安排了右髋关节的磁共振检查，结果出来后确诊：右股骨头缺血性坏死。
“普通人认为股骨头坏死多发生在老年人身上，但其实股骨头坏死的好发年龄在20~50岁，三四十岁发病也是正常的。”季医师说：“股骨头坏死大多会有明确的诱因，常见的比如说长期酗酒、长期大剂量使用激素、髋关节骨折外伤等，施先生并没有相关的诱因下出现股骨头坏死症状的情况比较少见。”
根据施先生的检查结果，考虑到年纪尚轻，仍存在保髋可能，季医师决定行右髋关节镜关节镜检查+滑膜清理术，缓解患者疼痛症状，延缓股骨头坏死的疾病进展。
施先生术前片子显示股骨头形态尚可，然而镜下所见股骨头部分缺血坏死明显，大量软骨剥脱、掀起、游离。
镜下见关节内大量滑膜增生
软骨内陷形成褶皱
软骨下骨局部缺血坏死，
大量软骨剥脱、掀起、游离，形似帽盖
镜下钳除掀起的软骨
镜下微骨折技术处理，提供新的替代性的软骨
部分镜下钳除的剥脱软骨
手术后第1天，施先生就感觉右髋关节的疼痛症状明显好转，活动也正常了。不过，因为术中钳除了大量掀起的软骨，为了促进局部替代性软骨的生成，施先生仍需拄拐1-2个月。
髋关节镜手术技术是近年逐渐发展起来的新兴手术技术，它具有手术创伤小，术后康复快的优点。目前临床上髋关节镜的适应症广泛，主要包括髋关节撞击综合征、髋关节内滑膜病变，比如色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、类风湿、痛风、结核等。另外创伤类疾病，比如髋臼骨折、股骨头骨折等，还有弹响髋等，均可以通过髋关节镜来进行治疗。编辑：孙晖晖
校对：季卫锋审核：季卫锋
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