股骨头坏死病因

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TUhjnbcbe - 2022/8/5 9:02:00
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骨坏死又称缺血性坏死、无菌性骨坏死等,是指由于各种原因使骨循环中断,骨的活性成分死亡及随后修复的一系列复杂病理过程。骨坏死及可累全身许多关节,但以股骨头坏死常见,其他依次为股骨远端、肱骨头、胫骨远端、腕关节月骨、舟状骨、踝关节距骨、跟骨等。

股骨头坏死是骨科致残率极高的难治性疾病之一,约有80%的患者会因股骨头塌陷导致的日常活动严重受限,而最终不得不选择人工全髋关节置换术。我国是股骨头坏死的高发地区,随着过量饮酒在人们的日常生活中愈发普遍酒精已成为引起股骨头坏死的主要诱因之一。

股骨头坏死的发生原因和症状

股骨头坏死的病因很多,主要分为创伤和非创伤性两大类,创伤类包括股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位及股骨头骨折等。非创伤因素有肾上腺糖皮质激素、乙醇中*、减压病、镰状细胞贫血等,但还有几十种可能的原因如遗传等,无法证实和股骨头坏死的有直接关系。一般在排除了已知的因素后仍不能得出明确病因的股骨头坏死可称为特发性股骨头坏死。非创伤性股骨头坏死多见于中年男性,双侧受累者占50%~80%。

早期多为腹股沟、臀部和大腿部位为主的疼痛不适,偶伴有膝关节疼痛。疼痛间断发作并逐渐加重,如果是双侧病变可呈交替性疼痛。但大约三分之一的患者仅出现腰部、大腿膝关节以上部位的疼痛,患者自己很难判断,因此,早期诊断很难通过临床诊断获得。但如果出现髋部的疼痛,髋关节旋转和外展活动受限等症状,可能股骨头坏死已经发展到塌陷或将要塌陷的阶段,即进入疾病的中晚期。

股骨头坏死的好发人群

与骨关节炎相比,年轻患者更容易受到骨坏死的影响,以30至65岁的患者最常见,平均年龄通常小于50岁。儿童股骨头无菌性坏死,又称Perthes病,多发于3-12岁儿童,男孩比女孩多,单侧比双侧多,常见的症状是髋外展和旋转均受限,如果家长发现孩子出现无痛性跛行、下肢短缩畸形,应提高警惕,医院,进行专科检查,做到早发现早治疗。对于股骨头坏死的高危人群,如因各种原因需长期服用皮质激素,长期大量酗酒,有髋部创伤和骨折史,患某些血液病,如高凝状态、镰刀细胞性贫血以及一侧股骨头已发生坏死的人群,定期做磁共振检查,从而可达到早期的诊断。

股骨头坏死应如何治疗,只能做人工关节置换吗?

股骨头坏死目前的治疗原则是根据分期、坏死体积、关节功能、年龄等多方面综合考虑进行治疗。对早期股骨头坏死的患者进行非手术治疗有一定保护效果,该病进展至中晚期时,可考虑手术治疗,包括股骨头髓心减压术、截骨术、带血运自体骨移植、人工关节置换术。建议诊断为股骨头坏死后,医院就诊。是其中一种病症,而所谓骨坏死的骨坏死,是指人体骨骼活组织成分坏死。中医中的骨蚀症与骨坏死类似。股骨头坏死也可以根据疾病转归,四诊合参、辨证论治之后,采用中药治疗。根据证型如血瘀气滞、肾虚血瘀、痰瘀蕴结等采用行气活血、化瘀止痛,补益肝肾,祛痰化湿等方法进行治疗。也可以在遵医嘱的前提下进行中西医联合治疗。

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