「本文来源：武汉晚报」
全国范围内高值耗材集采的第二枪在骨科打响。
昨天，在天津开标的骨科集采中，髋关节的平均价格从3.5万降至元，膝关节从3.2万降至元，平均降幅82%。
本次集采预计明年3月份左右落地实施，首年意向采购量共54万套，采购周期为2年。降价后，预计可节约亿元费用，进一步挤压高值医用耗材价格“水分”，惠及更多百姓。
那些忍痛等着降价的病人
对于等待手术的患者而言，这将为他们节省一笔不小的费用。
医院的骨科医生已经发现，近期很多患者都在等降价，手术量减少了。“以前一周至少七八台，现在几周才两三台。”
李雪（化名）就是等着降价的那一个。今年26岁的她患上股骨头坏死已经五年，不能下蹲、不能分腿、双腿沉重、如厕困难，多走几步路腿就疼的厉害，生活不能自理。但是因为高额的手术费，以及心理上的障碍，她一直没有做关节置换手术。
李雪下定决心，等国采落地，就去做这个迟到了5年的手术。她期待着这场手术能改变她的生活。
在李雪所在的近人的关节置换患者群里，这段时间，人工关节国采是群里热议的话题。
对这些股骨头坏死的病人群体而言，集采从来不是一个虚无缥缈的*策，它带来的大降价，实实在在的体现在收费账单的数字上。
集采前，江苏徐州的一位患者，年6医院做了双侧髋关节置换手术，用的是材质最好的全陶进口关节假体，单侧材料费约6万元，双侧共12万元，手术费元。报销前，从住院到出院一共花了元。
这是集采前的普遍行情：髋关节的平均价格在3到4万，最贵的进口产品价格维持在6～8万，双侧关节的材料费更是高达12～16万。
在江苏的邻省安徽，一年前率先试点骨科关节集采。年12月1日，医院。在安徽关节置换手术医院，主要有两家外企的进口髋关节假体中标。其中，德国林克骨科生产的进口髋关节假体，从余元降到多元。
今年3月，一位本医院做了单侧髋关节置换手术，用上了这款林克的全陶进口关节假体，材料费元，手术费元，总费用元。
另一位在年1月手术的患者，则没赶上集采的红利。同样一台单侧髋关节置换手术，他花了元的材料费，的手术费，总费用高达元。
本次国家集采髋关节的平均价格从3.5万降至元，膝关节从3.2万降至元，平均82%的降幅，和此前安徽等地集采的降幅相当。这也意味着，一台单侧髋关节置换手术在医保报销前，平均能省下了近3万元，双侧更能省下近6万余元。
首都医科大学国家医疗保障研究院价格招采室主任蒋昌松说：“目前的人工关节，不管是国产还是进口的，都是定额报销。比如说1万元以内报80%，假如一套关节5万元，他只报1万元的80%，剩下的元都是需要患者自费的。今天的集采之后，几万元的关节就会进入到千元时代，患者的自费负担大幅降低。”
“支架自由”到“关节自由”
此次是国家层面第二次组织的高值医用耗材集采，首次国家组织高值医用耗材集采针对的是心脏支架。年11月9日，第一批国家组织冠脉支架集中带量采购中选结果公布，10个产品中选，支架价格从均价1.3万元左右下降至元左右，降幅超90%。
截至今年8月，全国医疗机构共使用中选支架万个，相较集采前去年同期数量增长了54%。据北京市测算，接受支架植入的患者平均个人负担下降1万元。同时，很多原本用不起支架、用不起铬合金支架的群众也用上了“质优价宜”的铬合金支架。
这也是为什么在冠状动脉支架之后，骨科成为了第二个医保局“开刀”的领域。
知名医药领域观察人士、风云药谈撰稿人张廷杰告诉记者：原因在于骨科人工关节和心脏支架有着很多相似之处：全国用量大、价格高、高毛利，同时已经在该领域有充分竞争，并产生出国内较大型综合性公司，国产产品有一定的占有率。
《中国医疗器械蓝皮书（版）》显示，年我国高值医用耗材细分领域中，血管介入领域和骨科植入领域市场规模最大，占比分别为37.2%和25%。
事实上，通过查询数据也确实印证了上述观点。根据中国医师协会的数据，在年，在骨科领域，中国人工全髋关节置换手术达到了台，人工全膝关节置换手术台，膝关节单髁置换手术台。
医院郑州院区医务科主任刘言宏表示，髋、膝关节作为人体的负重关节，是退行性老化最多的关节，随着人口老龄化加速，老年人髋、膝关节置换需求将不断增多。
老年人膝关节疾病严重时，会“走一步、疼一步”，而髋关节骨折更是被称为“人生最后一次骨折”，这是一种在老年人群体中常见的骨质疏松性骨折，死亡率非常高。导致他们死亡的，不是骨折本身，而是各种并发症。“骨折后只能卧床，长期卧床又容易导致肺栓塞、压疮等并发症，有时候骨头没长好，人先没了。”
面对这种髋部骨折的老年人，业内的基本共识是：尽快手术，让他们站起来或坐起来做康复，由此大大减少并发症发生概率。此时，髋、膝关节置换成为优选治疗方案。
在美国，每年有万例接受髋关节手术和万例接受膝关节手术的患者，而在中国，两种关节手术加起来，每年大概有70-80万例，只有美国的三分之一。在中国人口四倍于美国的情况下，关节手术量只有美国的三分之一。
价格机制被不断“正骨”
“行业正面临着一轮一轮的洗牌。”一位从业十年的骨科耗材领域资深人士向阳（化名）表示。他